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两项改革看涪城④|“三力叠加”释放改革红利  城乡医疗卫生服务提质增效

时间 : 2021-01-08    来源 : 本网



乡镇医疗卫生机构服务能力薄弱,居民就诊大病小病都趋大趋强,“看病难、看病贵”等问题一直是基层公共服务的沉疴。为彻底破解这一供需矛盾,涪城区在两项改革“后半篇”文章过程中,坚持以推动基层医疗机构与人口分布配套、优质资源下沉与病谱变化适应、医技人员配备与机构规模协调为主攻方向,加速释放基层医疗供给活力、提升城乡医疗服务能力、激发医技人才内生动力,“三力叠加”整体提升城乡医疗卫生服务供给质效。截止目前,已完成4家基层医疗机构、19个村卫生室实质整合。改革后基层医疗机构将累计整合行政人员32名、医技人员210名。

   机构重构,释放基层医疗供给活力

【镇卫生院向建制镇集中】按照“区域统筹、做强中心”的改革思路,重点建设5家建制镇中心卫生院,对5个非建制卫生院资源逐步整合,实行党政、人事、财务、资产、业务、绩效管理“六统一”。改革后财政补助、设施设备集成向中心卫生院投放,逐步做强做大镇中心卫生院。目前,已试点推动杨家镇卫生院、玉皇卫生院2家整合。

【社区卫生服务中心就近整合】一体实施社区卫生服务机构改革,采取“中心+服务点”改革模式,按照一个街道设立一家社区卫生服务中心的原则,综合街道地域、人口特征,就近撤并硬件条件较差、服务能力薄弱的3家社区卫生服务中心,设置社区卫生服务点,实行由“中心”集中统一管理,“服务点”协同服务的体制机制,从而满足社区群众就医需求。

【村卫生室一体化管理】在加快推动35个村卫生室开展实质整合,全力保障一村一卫生室标准化建设的基础上,分步实施镇村卫生室一体化管理改革,将村卫生室作为镇中心卫生院派驻机构,围绕机构设置、人员管理、业务指导、药械配送、财务管理、绩效考核“六统一”的模式,逐步提升基层医疗网底服务质量。目前,15个村卫生室已实现“一体化管理”。

资源下沉,提升城乡医疗服务能力

【建设区域医疗次中心】顺应人口流向、交通流向、发展流向,依托青义、丰谷、吴家中心卫生院在区域内南、西、北三个片区规划建设3个区级医疗次中心,按照二级综合医院标准建设,辐射周边医疗急救、中医诊疗、检验检查、消毒供应和基本公共卫生服务等多个领域,形成医疗急救圈,带动片区内其他基层医疗卫生机构发展。

【立紧密型医联体】建立由1家综合医院、4家专科医院和“医学影像诊断、医疗用品消毒供应、医院制剂配制”3个中心组成的“1+4+3”医联体,常态化与乡镇医务人员开展组团签约服务、城乡医疗对口支援、影像远程诊疗、双向转诊等分级诊疗服务。目前,共组建签约团队152个,指导开展远程影像会诊565例,双向转诊病例1.1万例,实现群众花乙级医疗费用就近享受“三甲”医院诊疗服务。

【推动医养结合】逐步摸清改革后的基层医疗机构闲置资产底数,根据业务发展需要,有的放矢地通过拓展“医、康、养、护”等医养结合服务内容,实现节本增效。规划青义、杨家、丰谷中心卫生院3家医养结合示范点,鼓励执业医师到养老机构多点执业,规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务,从而满足老年人群医疗健康需求。

力量重组,激发医技人才内生动力

【择优选配强“头雁”】调整后基层医疗卫生机构实行执行党组织书记领导下的院长(主任)负责制,院长(主任)通过“民主评议、实绩考核、党委评价”择优上岗。对落选的院长(主任),采取“降级”“摘帽”和综合调剂到其他领导岗位或转岗使用予以消化。通过改革,8名“一把手”被免去领导职务到合并后的新班子或科室任职。

【人岗匹配育“骨干”】坚持“人岗匹配、量才适用”的原则,对基层医疗机构办公室、财务科、后勤科等科室人员进行精减;对其他科室综合考虑个人能力及专业,合理调整或减岗减职,使更多的医技人员能够有时间、有精力主攻专业领域。目前,已实质性整合的4家基层医疗机构共精减行政科室人员8名,16名专业人员通过减岗减负全身心投入专业岗位。

【逐步消化保“网底”】按照“老人老办法、新人新办法”的方式,将撤销的村卫生室30名村医就近安排到行政村卫生室共同开展工作,由镇中心卫生院参照临聘人员购买职工基本养老保险,并逐步消化。对退出岗位且未参加养老保险的村医发放生活补助,并建立生活补助动态调整机制,每3年提高10%。目前已有64名在岗村医参加养老保险,296名退出村医领取生活补助。

【打破界线强“激励”】建立差异化补偿机制,对能力强、业务量大的建制镇中心卫生院,实行公益一类财政保障,推进落实“两个允许”。建立多劳多得、优绩优酬薪酬分配机制,打破单位、层级和身份限制,将业务贡献与个人收入、职称晋升挂钩,向特色专科、临床一线、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜,并逐步提升基层医疗机构人员待遇。



 




作者 :     单位 : 区融媒体中心    责任编辑 : 杜青

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