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防疫动态|防疫期间,医保业务经办服务指南看这里!

时间 : 2020-02-01    来源 : 本网

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绵阳市涪城区医疗保障局

新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间

有关医保业务经办服务指南

 
 



 

尊敬的参保人: 

       当前,新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势严峻复杂,绵阳市已经启动重大突发公共卫生事件一级响应机制。根据新型冠状病毒防控有关通知精神,为了避免春节后医保服务大厅因人员密集引发交叉感染,有效防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情传播,减少人员聚集和非必要接触,我局就相关业务经办流程(方式和途径)进行了临时性调整,敬请知晓:

       一、参保缴费业务

     (一)单位参保缴费业务

参保人员增减、基数申报、缴费、查询、基础信息修改等,实行网上申报,区医保经办机构通过QQ、邮件等方式接收电子版和盖章后的扫描件存档备案。

(涪城区业务联系电话:企业单位0816-2625785;QQ群号:1群:776483492,2群:877517158,3群:864466240 机关事业单位0816-2568761,QQ群号:864234859)

     (二)个人参保缴费业务

城乡居民医疗保险缴费请关注“绵阳税务”微信公众号,点击左下角“我要办税”中“社保缴费”即可办理。灵活就业人员城镇职工医保缴费时限延长至年底医保系统停机前,确需在疫情防控期间缴费的,可电话预约办理。

     (涪城区预约电话:0816-2585618)

       二、转移接续业务

       参保人员可通过电话、传真、电子邮件等方式办理医疗保险转移接续业务,无需到现场办理。具体办法:

       (一)医保关系转出

参保职工电话告知需办理转出人员的身份信息(姓名、身份证号、个人编号等)并通过传真或电子邮件提供身份证传真件或电子扫描件(留下联系电话、转入医保局地址或联系方式),预留回复联系方式——医保经办机构做好台账后,打印参保缴费凭证邮寄至转移接收地医保经办机构。

      (涪城区联系电话:0816-2712906;传真0816-2365713;电子邮箱:861697880@qq.com)

      (二)医保关系转入

       参保职工可将医疗保险参保凭证照片或扫描件以及回复联系方式发送至转入地医保经办机构指定邮箱,符合转移接续条件的即时办理。

      (涪城区联系电话:0816-2712906;传真0816-2365713;电子邮箱:861697880@qq.com)

      (三)城乡居民医保关系接续

       参保人可将原参保地参保凭证或缴费发票、身份证或户口簿复印件以照片或扫描件以及回复联系方式发送至转入地医保经办机构指定邮箱,符合转移接续条件的即时办理。(此项业务原则上受理截止时间为本年度3月底,如有调整以市医保局文件为准)

     (涪城区联系电话:0816-2712906;传真0816-2365713;电子邮箱:861697880@qq.com)

       三、退休医保年限认定、趸交业务

       医疗保险累计缴费年限(含视同年限)达到20年的参保人员,办理养老退休后同步办理;未达到20年的参保人员待疫情解除后再行办理,因发生大额医疗费用,确需在疫情防控期办理趸交的,可通过电话预约办理。

      (涪城区预约电话:0816-2625785)

       四、个人权益记录、查询业务

       (一)参保人员医疗保险参保缴费凭证办理

       电话告知需办理人员的身份信息(姓名、身份证号、个人编号等)并通过电子邮件提供身份证电子扫描件,预留回复联系方式及通讯地址——医保经办机构做好台账后打印参保凭证盖章后邮寄送达。

       (涪城区联系电话:0816-2585618;电子邮箱:857684089@qq.com

       (二)医保个人账户查询业务

       参保人员可通过下载并登录“四川医保”APP或关注绵阳医疗保障公众微信号自助查询。

       (涪城区咨询电话:0816-2365713)

       (三)医保卡挂失业务

       电话告知需办理人员的身份信息(姓名、身份证号、个人编号等)并通过传真或电子邮件提供身份证传真件或电子扫描件,预留回复联系方式——医保经办机构核实后即时办理并回复。

       (涪城区联系电话:0816-2365782;传真0816-2365713;电子邮箱:861697880@qq.com

疫情防控期间,其他非紧急个人权益业务尽量避免到窗口办理。

       五、异地就医业务

       (一)异地就医现金垫付报销业务

       异地就医应持社会保障卡直接在就医医院联网结算。确属特殊情况(暂未领取社会保障卡或医院暂未开通联网结算)异地现金结算的,可将相关资料邮寄至参保地医保经办机构办理审核报销。

       (涪城区邮寄地址:绵阳市涪城区泗水巷48号医保服务105大厅;联系电话0816-2365782)

       (二)异地就医备案业务

       原则上应通过“四川医保”APP网上办理,也可通过电话、传真办理。

       (涪城区联系电话兼传真0816-2365713;电子邮箱:861697880@qq.com

       六、定点医药机构医保费用拨付业务

       定点医药机构暂停报送纸质拨付申请单,各医保经办机构实行线上审核和清算。对需要核实的费用原则上采用网上提交资料的形式处理。拨付申请单及相关纸质资料待疫情结束后再递交医保经办机构。

       (涪城区咨询电话:0816-2365782  0816-2178150)

       七、生育保险待遇支付业务

       生育医疗费用应联网结算,未联网结算的可交用人单位统一报送参保地医保经办机构。临时调整生育保险待遇申请时限,暂不限制为自生育发生之日起90天内,用人单位可待疫情结束后再申报。

       (涪城区咨询电话:0816-2365782)

       八、门诊特殊重症疾病、门诊慢性病申报备案,单行支付药品(高值药品)认定及治疗方案审核

目前我市正在开发网络备案程序,开发完成后,参保人员在具有相关病种申报资质的医疗机构就诊后,由该医疗机构通过专用网络上传资料,参保地医保经办机构进行线上审核。在程序开发完成前,经办机构可以通过传真、电子邮箱、微信、QQ等方式收集备案资料,审核合格的建立台账并打印存档后进行备案。

       (涪城区联系电话兼传真0816-2365713;电子邮箱:861697880@qq.com)






作者 :     单位 : 区医保局    责任编辑 : 杜青

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